Programul ReCODE pentru declin cognitiv și Alzheimer

Oxxygene a introdus programul ReCODE în România și îl oferă printr-o echipă medicală dedicată, formată din Dr. Adrian Stănescu și Dr. Doina Caraman, medici geriatri cu formare specifică în program.

ReCODE urmărește identificarea și abordarea personalizată a factorilor modificabili care pot contribui la declinul cognitiv. Obiectivele pot include încetinirea sau stabilizarea declinului și, atunci când este posibil, îmbunătățirea unor funcții cognitive și a funcționalității cotidiene.

Ce este programul ReCODE?

ReCODE – Reversal of Cognitive Decline – este un program american de medicină personalizată dezvoltat pe baza cercetărilor coordonate de profesorul Dale Bredesen și a infrastructurii Apollo Health. Programul pornește de la ideea că declinul cognitiv poate fi influențat de mai mulți factori care coexistă și care trebuie analizați în contextul fiecărui pacient.

Acești factori pot include inflamația, dezechilibrele metabolice, rezistența la insulină, factorii vasculari, deficitele nutriționale, dezechilibrele hormonale, tulburările de somn, efectele anumitor medicamente, traumatismele cranio-cerebrale, anumite expuneri toxice, sedentarismul, stresul și izolarea socială.

Prin integrarea istoricului medical, simptomelor, evaluării cognitive, analizelor de laborator și, când există indicație, a investigațiilor imagistice sau genetice, platforma generează un raport personalizat. Raportul este interpretat de medic și devine punctul de plecare pentru stabilirea priorităților, recomandărilor și monitorizării.

ReCODE nu aplică aceeași schemă tuturor pacienților. Planul este adaptat diagnosticului, stadiului, comorbidităților, autonomiei, riscurilor și preferințelor persoanei evaluate.

Ce este Protocolul Bredesen?

Protocolul Bredesen este denumirea sub care este cunoscută abordarea multifactorială dezvoltată de profesorul Dale Bredesen pentru evaluarea și gestionarea factorilor care pot contribui la declinul cognitiv. ReCODE reprezintă programul și infrastructura prin care datele medicale, cognitive și biologice sunt integrate într-un profil individual.

Modelul urmărește identificarea factorilor fundamentali modificabili care pot participa la afectarea cognitivă. Nu toate cauzele bolii Alzheimer sunt cunoscute sau modificabile, iar factori precum vârsta și predispoziția genetică nu pot fi eliminați. Protocolul Bredesen nu reprezintă o schemă universală și nu trebuie aplicat fără evaluare medicală.

ReCODE și conceptul „Sfârșitul Alzheimerului"

Programul ReCODE este asociat cercetărilor și lucrărilor profesorului Dale Bredesen, cunoscute publicului și prin conceptul editorial „Sfârșitul Alzheimerului". Această denumire exprimă obiectivul cercetărilor de a interveni mai devreme și de a identifica factorii care pot contribui la declinul cognitiv.

Nu trebuie interpretată ca o garanție de vindecare sau ca promisiunea că evoluția bolii poate fi inversată la fiecare pacient. Studiile disponibile au raportat stabilizarea sau îmbunătățirea unor măsuri cognitive la o parte dintre participanți, dar sunt necesare dovezi suplimentare din studii controlate, independente și de dimensiuni mai mari.

Ce este raportul ReCODE?

Raportul ReCODE este generat prin integrarea datelor introduse în platformă: istoricul medical, simptomele, evaluările cognitive, analizele de laborator, informațiile despre somn, factorii vasculari și metabolici, investigațiile imagistice și testele genetice, atunci când sunt indicate.

Raportul poate evidenția tipare și factori care necesită evaluare sau intervenție. Acesta nu stabilește singur diagnosticul și nu generează automat tratamentul final. Medicul verifică relevanța informațiilor, interpretează rezultatul și decide recomandările aplicabile.

Investigațiile sunt individualizate

Analizele nu sunt identice pentru toți pacienții. Pot fi recomandate, în funcție de situație, analize metabolice, profil glicemic și lipidic, markeri inflamatori, hormoni, vitamine și micronutrienți, evaluarea funcției tiroidiene, evaluarea factorilor vasculari sau investigații privind somnul.

RMN-ul, CT-ul sau alte investigații sunt recomandate numai când sunt relevante pentru diagnosticul diferențial. Volumetria cerebrală Neuroreader® poate fi utilizată la indicația medicului, dar nu este obligatorie pentru fiecare pacient.

Testarea genetică nu este obligatorie. Aceasta se recomandă selectiv, după discutarea utilității, limitelor, consecințelor psihologice, implicațiilor familiale, confidențialității și modului în care rezultatul poate influența planul medical.

Alimentația și modelul KetoFLEX 12/3

Unele persoane pot primi recomandări inspirate din modelul KetoFLEX 12/3, care include o pauză alimentară de aproximativ 12 ore, minimum trei ore între ultima masă și somn, limitarea produselor ultraprocesate, accent pe alimente vegetale și selectarea individuală a surselor de proteine și grăsimi.

KetoFLEX 12/3 nu este indicat automat. Planul trebuie adaptat în funcție de vârstă, greutate, fragilitate, riscul de malnutriție, diabet, boală renală sau hepatică, medicație, toleranță și alte contraindicații. La pacienții vârstnici, evitarea malnutriției și a pierderii masei musculare are prioritate.

Ce spun studiile despre ReCODE?

Datele publicate sugerează că o abordare personalizată și multifactorială poate fi asociată cu stabilizarea sau îmbunătățirea unor măsuri cognitive și metabolice la o parte dintre participanți.

Rao și colaboratorii au publicat în 2021 o analiză a 255 de persoane înscrise în ReCODE. Caracterul observațional și diferențele de urmărire nu permit concluzia că programul vindecă boala sau că este superior tratamentului standard.

Toups și colaboratorii au publicat în 2022 un proiect pilot care a urmărit 25 de persoane cu MCI sau demență precoce timp de nouă luni. Au fost raportate îmbunătățiri ale mai multor măsuri, iar autorii au concluzionat că este necesar un studiu controlat mai amplu.

Rezultatele studiilor de grup nu reprezintă o garanție pentru fiecare pacient.