Tratamentul depresiei prin stimulare magnetică transcraniană TMS

Depresia se tratează. Atunci când simptomele persistă, reapar sau răspund insuficient la medicație și psihoterapie, stimularea magnetică transcraniană, cunoscută ca TMS sau rTMS, poate reprezenta o opțiune medicală non-invazivă. Terapia utilizează impulsuri magnetice controlate pentru modularea rețelelor cerebrale implicate în dispoziție, energie, motivație și control cognitiv.

La Oxxygene, tratamentul depresiei prin stimulare magnetică transcraniană începe cu o evaluare medicală. Diagnosticul, severitatea episodului, tratamentele urmate, afecțiunile asociate și obiectivele pacientului sunt analizate înaintea alegerii protocolului. TMS nu presupune anestezie sau spitalizare, iar pacientul rămâne conștient pe durata ședinței. După ședința TMS pacientul își poate continua activitățile zilnice obișnuite.

Urgență. Dacă există gânduri suicidare, intenție de auto-vătămare, simptome psihotice, agitație severă sau imposibilitatea de a vă îngriji, apelați 112 ori prezentați-vă la cel mai apropiat serviciu de urgență. O pagină online și o programare obișnuită nu înlocuiesc intervenția de urgență.

Depresie: simptome care necesită evaluare

Depresia nu înseamnă doar tristețe. Un episod depresiv poate modifica somnul, energia, gândirea, inițiativa, apetitul și capacitatea de a funcționa. Evaluarea medicală este recomandată mai ales când simptomele persistă cel puțin două săptămâni, afectează activitatea zilnică sau se agravează.

• tristețe persistentă, gol interior sau pierderea speranței
• pierderea interesului și a plăcerii pentru activități obișnuite
• oboseală, încetinire sau, dimpotrivă, neliniște și agitație
• insomnie, treziri repetate sau somn excesiv
• dificultăți de concentrare, memorie și luare a deciziilor
• sentimente de vinovăție, inutilitate sau lipsă de valoare
• modificarea apetitului și a greutății
• gânduri despre moarte, auto-vătămare sau suicid

Aceste manifestări pot avea și alte cauze medicale sau psihiatrice. Diagnosticul de depresie este stabilit de medic, nu de un test online și nu numai pe baza unui singur simptom.

Depresie severă, cronică și rezistentă la tratament

Expresiile „depresie severă", „depresie cronică" și „depresie rezistentă la tratament" nu sunt sinonime. Severitatea descrie intensitatea simptomelor și impactul asupra funcționării. Evoluția cronică indică simptome persistente sau episoade repetate. Rezistența la tratament este utilizată atunci când răspunsul rămâne insuficient după încercări terapeutice adecvate, corect administrate și tolerate.

TMS este utilizată în special pentru tulburarea depresivă majoră care nu a răspuns satisfăcător la tratamente antidepresive. În depresia severă, indicația se stabilește individual. Prezența simptomelor psihotice, a catatoniei, a riscului suicidar imediat sau a unei deteriorări rapide poate impune alte intervenții urgente; TMS nu trebuie să întârzie tratamentul necesar.

Cum acționează TMS în depresie

O bobină poziționată la nivelul scalpului produce impulsuri magnetice care induc curenți electrici de intensitate redusă în cortexul cerebral. În tratamentul depresiei sunt vizate, de regulă, regiuni prefrontale și rețele conectate cu reglarea emoțiilor, motivația și controlul cognitiv. Stimularea repetată poate modifica excitabilitatea corticală și comunicarea dintre rețelele neuronale prin procese de neuromodulare și neuroplasticitate.

TMS nu „șterge" amintiri, nu transmite electricitate direct prin electrozi și nu produce o schimbare a personalității. Efectul terapeutic se construiește prin repetarea ședințelor, iar răspunsul diferă de la un pacient la altul. Mai multe despre metodă, pe pagina de stimulare magnetică transcraniană.

Cui i se poate recomanda tratamentul depresiei prin TMS

După evaluare, TMS poate fi luată în considerare pentru adulți care prezintă:

• tulburare depresivă majoră cu răspuns insuficient la unul sau mai multe tratamente antidepresive
• efecte adverse medicamentoase care limitează continuarea sau creșterea dozelor
• simptome depresive persistente ori recurente, cu afectarea funcționării
• depresie asociată cu anxietate, după diferențierea corectă a diagnosticului
• nevoia unei opțiuni non-invazive care poate fi integrată cu psihoterapia și, când este indicat, cu medicația

Eligibilitatea nu se stabilește numai după denumirea diagnosticului. Medicul analizează istoricul convulsiilor, traumatismele și intervențiile neurochirurgicale, implanturile, tratamentele curente, consumul de substanțe, somnul și factorii care pot modifica pragul convulsivant.

Cum se desfășoară programul TMS pentru depresie la Oxxygene

Evaluarea inițială

Medicul specializat în stimulare magnetică transcraniană analizează diagnosticul, severitatea, istoricul terapeutic, medicația curentă, contraindicațiile și obiectivele pacientului, pe baza cărora se stabilește eligibilitatea la terapia TMS.

Atunci când diagnosticul nu este documentat recent, se efectuează obligatoriu evaluarea medicală de către medic specialist psihiatru, înaintea începerii protocolului. În cadrul consultului psihiatric medicul stabilește direcția de tratament: medicamentoasă, prin TMS sau prin ambele. Vezi și psihiatrie.

Stabilirea protocolului

Se aleg și se explică pacientului zona-țintă, tipul de stimulare, intensitatea, frecvența și numărul estimativ de ședințe necesare, în funcție de indicația medicală și de toleranță.

Măsurătorile inițiale

Tehnicianul, cu acreditare europeană în TMS, determină parametrii individuali și poziția bobinei. Prima întâlnire procedurală poate dura mai mult sau mai puțin decât ședințele ulterioare. Cu aceeași ocazie se efectuează prima ședință TMS, de acomodare la tratament, de obicei mai scurtă decât cele din programul recomandat.

Ședințele de tratament

O ședință durează, de regulă, 20-30 de minute, dar în funcție de patologia vizată există și ședințe cu durată mai scurtă. Nu durata ședinței este importantă, ci respectarea strictă a protocolului omologat, aflat în softul aparatelor TMS pe care clinicile Oxxygene le utilizează, omologate în România și în Uniunea Europeană.

Protocolul uzual cuprinde 20-30 de ședințe, efectuate de cinci sau șase ori pe săptămână, în funcție de recomandarea medicală. Uneori, în funcție de patologie și de vechimea ei, pot fi necesare mai multe ședințe.

Reevaluarea

Evoluția simptomelor și toleranța sunt evaluate periodic; la Oxxygene se realizează o reevaluare în cursul programului, de regulă după primele zece ședințe.

Consolidarea și monitorizarea

După cura inițială, medicul poate recomanda ședințe de consolidare sau monitorizare. Necesitatea lor nu este identică pentru toți pacienții.

Când pot apărea schimbările

Unii pacienți observă modificări ale somnului, energiei sau inițiativei înaintea schimbării dispoziției, iar alții au nevoie de mai multe ședințe pentru un răspuns clinic. Absența unei schimbări după primele zece ședințe nu înseamnă automat eșec, dar justifică reevaluarea protocolului și a diagnosticului, într-o discuție cu medicul specializat în TMS — direct, atunci când este posibil, sau prin intermediul tehnicianului TMS.

Rezultatul depinde de severitate, durata episodului, gradul de rezistență, afecțiunile asociate, prezența unui tratament antipsihotic preexistent, regularitatea ședințelor și intervențiile concomitente. Obiectivele pot fi reducerea simptomelor, recâștigarea funcționării și obținerea remisiunii; acestea nu pot fi garantate pentru fiecare persoană.

TMS, medicația și psihoterapia

TMS poate fi utilizată ca parte a unui plan multimodal. Pentru unii pacienți completează medicația sau psihoterapia; pentru alții este luată în calcul când medicamentele nu au oferit un răspuns satisfăcător ori au produs efecte adverse dificil de tolerat. Medicația nu se întrerupe și nu se modifică fără recomandarea medicului prescriptor.

TMS și neurofeedback

În anumite cazuri, medicul poate integra TMS cu neurofeedback, însă cele două terapii au mecanisme, obiective și protocoale diferite. Asocierea nu este automată și se recomandă numai după evaluarea individuală; uneori neurofeedbackul este recomandat ulterior efectuării TMS. Află cum funcționează neurofeedbackul.

Avantajele practice ale TMS

• procedură non-invazivă, realizată fără anestezie
• pacientul rămâne conștient și comunică cu echipa
• tratamentul se efectuează în ambulatoriu, fără spitalizare
• nu produce efectele adverse sistemice specifice medicamentelor
• majoritatea pacienților își pot relua activitățile după ședință, dacă starea clinică și tratamentele asociate permit
• protocolul și monitorizarea pot fi adaptate răspunsului individual

Efecte adverse și contraindicații

Cele mai frecvente reacții sunt disconfortul local la nivelul scalpului și cefaleea — rare, de obicei tranzitorii, doar la primele ședințe. Pot apărea contracții ale musculaturii feței sau senzații locale în timpul stimulării. Criza convulsivă este foarte rară, dar reprezintă un risc care trebuie evaluat și explicat înaintea tratamentului.

Prezența unor implanturi metalice sau electronice în apropierea capului, a implanturilor cohleare, stimulatoarelor cerebrale, antecedentelor de epilepsie ori a altor factori de risc necesită evaluare specializată. Sarcina, medicația care poate reduce pragul convulsivant și bolile neurologice nu se gestionează prin reguli generale online; decizia aparține medicului.

Ce arată ghidurile și cercetarea clinică

TMS pentru depresie este susținută de studii randomizate, meta-analize și ghiduri clinice. Datele nu justifică promisiunea unui rezultat identic pentru toți pacienții, dar confirmă rolul rTMS ca opțiune terapeutică pentru tulburarea depresivă majoră, în special când răspunsul la tratamentele anterioare a fost insuficient.

• FDA, MagVita TMS, K172667. Sistemul este indicat pentru adulți cu tulburare depresivă majoră care nu au obținut o ameliorare satisfăcătoare după un tratament antidepresiv în episodul curent. Sursa
• NICE, IPG542. Ghidul britanic consideră că datele privind siguranța nu ridică probleme majore, iar dovezile de eficacitate pe termen scurt sunt adecvate; selecția și monitorizarea pacientului rămân necesare. Sursa
• VA/DoD, ghid MDD 2022. Ghidul sugerează oferirea rTMS în timpul unui episod depresiv major la pacienții cu depresie rezistentă la tratament. Sursa
• Blumberger și colab., THREE-D, 2018. Studiul randomizat de non-inferioritate a arătat că iTBS poate avea eficacitate comparabilă cu rTMS de 10 Hz, cu o durată mult mai scurtă a administrării. Sursa
• Cole și colab., SNT, 2022. Studiu dublu-orb, randomizat și controlat sham pentru o formă accelerată și personalizată de iTBS în depresia rezistentă; rezultatele susțin continuarea cercetării protocoalelor accelerate. Sursa
• Wan și colab., meta-analiză, 2025. Analiza a zece studii nu a identificat diferențe semnificative între iTBS și rTMS în privința remisiunii, răspunsului ori întreruperii tratamentului.
• Cristancho și colab., 2025. Sinteză clinică: studiile randomizate și datele din practica reală susțin eficacitatea și tolerabilitatea TMS pentru depresie, cu rezultate variabile între populații și protocoale.

Protocoalele accelerate, ghidarea prin imagistică și biomarkerii de răspuns reprezintă direcții active de cercetare. Rezultatele unui protocol dintr-un studiu nu trebuie extrapolate automat la orice aparat, doză, pacient sau centru medical. Clinicile Oxxygene nu utilizează protocoalele accelerate, deoarece nu au fost complet validate.

Mențiunea FDA se referă la autorizarea sau clearance-ul pentru indicația de tratament al tulburării depresive majore acordat anumitor sisteme și protocoale TMS; nu reprezintă o garanție a rezultatului individual.

Echipa și locațiile

Programul TMS pentru depresie este coordonat medical de Dr. Adrian Stănescu, medic primar gerontologie și geriatrie, cu formare în stimulare magnetică transcraniană la Universitatea Maastricht, Catedra de Neuroștiințe. Evaluarea psihiatrică și monitorizarea tratamentului psihiatric sunt realizate de medicul psihiatru, iar ședințele sunt efectuate de tehnicieni cu aceeași formare profesională TMS, precum și de personal instruit, conform protocolului stabilit la consultul TMS.

Terapia este disponibilă în București și Otopeni, conform programului și indicației medicale. Disponibilitatea exactă se confirmă la programare.

Programează evaluarea pentru TMS

Primul pas este evaluarea medicală, nu cumpărarea directă a unui pachet. Echipa Oxxygene stabilește dacă TMS este indicată și ce protocol poate fi utilizat.

Telefon: 0745 230 132

Clinica Oxxygene București: Str. Ienăchiță Văcărescu nr. 18, sector 4

Spitalul și Clinica Oxxygene Otopeni: Str. Petre Ispirescu nr. 6, Otopeni, Ilfov

Programează evaluarea pentru tratamentul depresiei prin TMS · Vezi și tarifele.