Ce este durerea cronică?
Durerea este considerată cronică atunci când persistă sau reapare pentru o perioadă mai mare de trei luni. Poate continua după vindecarea unei leziuni, poate fi asociată unei afecțiuni medicale sau poate exista fără ca o singură cauză să explice complet intensitatea și persistența simptomelor.
Durerea cronică nu reprezintă numai o senzație localizată. În timp, poate influența mobilitatea, somnul, starea emoțională, capacitatea de concentrare, autonomia și participarea la activitățile cotidiene.
Din acest motiv, evaluarea trebuie să urmărească atât cauza posibilă, cât și mecanismul durerii, afecțiunile asociate și impactul funcțional asupra pacientului.
Durerea cronică poate avea mecanisme diferite
Durere nociceptivă
Poate apărea prin afectarea articulațiilor, mușchilor, tendoanelor sau altor țesuturi și este întâlnită în artroze, traumatisme și unele afecțiuni ale coloanei.
Durere neuropată
Este asociată afectării sistemului nervos și poate fi descrisă ca arsură, furnicătură, amorțeală sau senzație de șoc electric.
Află mai multe despre durerea neuropatăDurere nociplastică
Poate apărea atunci când procesarea durerii la nivelul sistemului nervos este modificată, fără ca simptomele să fie explicate complet de o leziune locală sau de afectarea unui singur nerv.
Durere mixtă
La același pacient pot exista simultan mai multe mecanisme ale durerii. De aceea, tratamentul nu trebuie ales exclusiv în funcție de zona dureroasă.
De ce poate persista durerea?
Durerea cronică poate fi asociată cu:
- artroze și alte afecțiuni articulare
- afecțiuni ale coloanei vertebrale
- leziuni musculare sau tendinoase
- traumatisme
- intervenții chirurgicale
- afectarea nervilor periferici
- neuropatie diabetică
- nevralgie postherpetică
- sechele după accident vascular cerebral
- fibromialgie și alte sindroame dureroase complexe
- scăderea mobilității și a forței musculare
- mai multe afecțiuni și tratamente asociate
Somnul neodihnitor, anxietatea, depresia, stresul și reducerea activității pot influența modul în care durerea este percepută și tolerată. Aceasta nu înseamnă că durerea este „doar psihologică", ci că experiența durerii implică factori biologici, funcționali și emoționali care trebuie evaluați împreună.
Cum se poate manifesta durerea cronică?
Durerea cronică poate fi continuă sau intermitentă și poate fi descrisă ca arsură, înțepătură, presiune, rigiditate, furnicături, amorțeală ori senzație de șoc electric. Intensitatea și manifestările diferă în funcție de mecanismul durerii, localizare și afecțiunile asociate.
Pe lângă simptomul dureros, pot apărea limitarea mobilității, reducerea forței, tulburări de somn, oboseală, dificultăți de concentrare, iritabilitate, anxietate, dispoziție depresivă și restrângerea activităților profesionale sau sociale.
Durerea cronică la pacientul vârstnic
Durerea cronică este mai frecventă la persoanele vârstnice, dar nu reprezintă o consecință normală și inevitabilă a îmbătrânirii. Artroza, neuropatia diabetică, osteoporoza, sechelele neurologice, fragilitatea și reducerea mobilității pot contribui la persistența durerii.
La pacientul geriatric trebuie analizate simultan bolile asociate, medicația, riscul de cădere, forța musculară, autonomia și impactul durerii asupra activităților cotidiene.
Când ar trebui investigată durerea persistentă?
Evaluarea medicală este recomandată dacă:
Durata și evoluția
- durerea persistă sau reapare de mai mult de trei luni
- durerea se accentuează
- durerea continuă după o intervenție sau un traumatism
- medicația utilizată nu mai controlează suficient simptomele
Impactul funcțional
- mersul sau activitățile zilnice sunt limitate
- apar furnicături, amorțeli, arsuri sau senzații de șoc electric
- somnul este afectat
- apar oboseală, anxietate, iritabilitate sau dispoziție depresivă
- autonomia și calitatea vieții încep să se reducă
Primul pas: evaluarea medicală a durerii cronice
Evaluarea inițială este coordonată de Dr. Călin Constantinescu, medic specialist medicină fizică și de reabilitare, împreună cu Dr. Adrian Stănescu, medic primar geriatrie și gerontologie și director medical Oxxygene.
În cadrul evaluării sunt analizate:
- localizarea, durata și caracteristicile durerii
- factorii care declanșează sau agravează simptomele
- mobilitatea și capacitatea funcțională
- afecțiunile și tratamentele asociate
- investigațiile și terapiile efectuate anterior
- impactul asupra somnului și asupra stării emoționale
- limitarea activităților cotidiene
- posibilele componente nociceptive, neuropatice sau nociplastice
- necesitatea unor investigații ori consultații suplimentare
La final se stabilește traseul potrivit. Pacientul nu trebuie să aleagă singur procedura sau specialitatea medicală.
Un plan adaptat cauzei și mecanismului durerii
Durere musculoscheletală și articulară
Pentru dureri ale coloanei vertebrale, articulațiilor, mușchilor și tendoanelor, precum și pentru durerea apărută după traumatisme sau intervenții. Traseul poate include recuperare medicală, fizioterapie, kinetoterapie sau evaluarea indicației pentru infiltrații.
Recuperare medicalăDurere cu posibilă componentă neuropată
Pentru simptome precum arsură, furnicături, amorțeli, hipersensibilitate sau senzații de șoc electric. Pacientul poate fi orientat către evaluări suplimentare și către analiza indicației pentru terapiile disponibile.
Evaluarea durerii neuropateDurere la pacientul geriatric
Pentru pacienții la care durerea se asociază cu mai multe afecțiuni, tratamente complexe, scăderea mobilității sau reducerea autonomiei. Evaluarea urmărește pacientul în ansamblu și posibilele interacțiuni dintre boli, medicație și funcționalitate.
Geriatrie și gerontologieDurere, somn și sănătate emoțională
Durerea persistentă poate influența somnul, dispoziția și funcționarea zilnică. Insomnia, anxietatea și depresia pot amplifica experiența durerii. Atunci când este necesar, pacientul este orientat către evaluare psihiatrică și tratament integrat.
PsihiatrieOpțiuni care pot fi incluse în planul personalizat
Tratamentul este stabilit în funcție de cauză, mecanismul durerii, afecțiunile asociate și nivelul de funcționalitate. Nu toate procedurile sunt potrivite fiecărui pacient.
Fizioterapie și kinetoterapie
Programe individualizate pentru reducerea durerii, îmbunătățirea mobilității, recâștigarea forței și creșterea capacității funcționale.
FizioterapieInfiltrații articulare
Pentru anumite dureri articulare, medicul poate evalua indicația infiltrațiilor cu acid hialuronic sau cu alte substanțe stabilite medical. Procedurile pot fi realizate cu sau fără ghidaj ecografic.
Infiltrații articularePRP și Sanakin
Terapii autologe care pot fi luate în considerare pentru anumite afecțiuni articulare și musculoscheletale. Indicația se stabilește după consultație și evaluare clinică.
Terapii regenerative articulareOzonoterapie
Ozonoterapia locală sau sistemică poate fi luată în considerare în anumite planuri medicale. Indicația este stabilită individual, după evaluarea pacientului.
OzonoterapieTMS pentru indicații selectate
Pentru anumite forme de durere neuropată sau pentru indicații psihiatrice asociate, echipa poate analiza oportunitatea stimulării magnetice transcraniene. TMS nu este indicată automat tuturor pacienților cu durere cronică.
Stimulare magnetică transcranianăActivitate fizică, somn și stil de viață
Planul poate include recomandări privind reluarea progresivă a activității, reducerea sedentarismului, adaptarea efortului, igiena somnului, controlul greutății, alimentația și reducerea stresului.
Echipa Oxxygene pentru evaluarea durerii cronice
Durerea persistentă poate implica mecanisme și afecțiuni diferite. Evaluarea este coordonată de Dr. Călin Constantinescu și Dr. Adrian Stănescu, iar în funcție de rezultat pacientul poate fi orientat către medicul și intervențiile adecvate.
Dr. Călin Constantinescu
Medic specialist medicină fizică și de reabilitare
Dr. Adrian Stănescu
Medic primar geriatrie și gerontologie – competență în oxigen-ozonoterapie
Dr. Doina Caraman
Medic specialist geriatrie și gerontologie
Dr. Irina Amolioaiei
Medic specialist geriatrie și gerontologie
Dr. Florentina Matei
Medic primar geriatrie și gerontologie
Dr. Ioana Popescu
Medic specialist psihiatru
Dr. Andrei Popescu
Medic specialist geriatrie și gerontologie
Acces prin CAS și în regim privat
Consultațiile și serviciile recomandate pot fi disponibile prin CAS sau în regim privat, în funcție de specialitate, indicația medicală, eligibilitatea pacientului, contractul în vigoare și fondurile disponibile.
Prin CAS
Programarea prin CAS necesită documentele aplicabile și confirmarea disponibilității.
În regim privat
Unele proceduri și terapii nu sunt decontate prin CAS și se realizează numai în regim privat.
Unde se realizează evaluarea?
Solicită evaluarea durerii cronice
Completează formularul, iar echipa Oxxygene te va contacta pentru stabilirea consultației inițiale potrivite. Trimiterea formularului nu reprezintă recomandarea sau confirmarea automată a unei proceduri.
Întrebări frecvente despre durerea cronică
Ce înseamnă durere cronică?
Durerea este considerată cronică atunci când persistă sau reapare pentru o perioadă mai mare de trei luni.
Cu ce medic trebuie să încep?
Evaluarea este coordonată de Dr. Călin Constantinescu și Dr. Adrian Stănescu. În funcție de caracteristicile durerii, pacientul este orientat către specialitatea și intervențiile potrivite.
De ce este necesară o evaluare multidisciplinară?
Durerea persistentă poate fi influențată de afecțiuni articulare, musculare, neurologice, metabolice, de tulburările de somn și de starea emoțională. Evaluarea urmărește identificarea factorilor relevanți pentru fiecare pacient.
Trebuie să aleg singur procedura?
Nu. Planul se stabilește numai după evaluarea medicală. O procedură potrivită unui pacient poate să nu fie indicată altuia.
Durerea cronică poate fi tratată prin recuperare medicală?
Recuperarea poate fi o componentă importantă în durerea musculoscheletală, posttraumatică sau postoperatorie. Alte forme de durere pot necesita evaluări și intervenții suplimentare.
Ce documente ar trebui să aduc la consultație?
Sunt utile investigațiile anterioare, scrisorile medicale, lista tratamentelor curente și documentele care descriu debutul și evoluția durerii.
Pot beneficia de consultație prin CAS?
Anumite consultații și servicii pot fi disponibile prin CAS, în funcție de specialitate, eligibilitate, contract și fondurile disponibile. Confirmarea se face înaintea programării.
Când trebuie să mă adresez serviciului de urgență?
Durerea bruscă și severă, durerea toracică, dificultățile respiratorii, pierderea forței, tulburările sfincteriene, febra asociată durerii sau simptomele apărute după un traumatism important necesită evaluare urgentă.
Durerea persistă de mai mult de trei luni?
Evaluarea multidisciplinară stabilește mecanismul durerii și traseul potrivit.