Infiltrația PRP la nivelul șoldului este o procedură minim invazivă prin care plasma îmbogățită cu trombocite, obținută din sângele propriu al pacientului, este administrată intraarticular în urma unei evaluări medicale. Deoarece articulația șoldului este profundă și se află în vecinătatea unor structuri vasculare și nervoase importante, la Clinicile Oxxygene procedura este realizată sub ghidaj ecografic.
Ecografia permite medicului să vizualizeze în timp real reperele anatomice și traseul acului către zona stabilită pentru administrare. Procedura este efectuată de Dr. Călin Constantinescu, medic cu competență în ecografia părților moi.
Ce este PRP și cum este utilizat pentru articulația șoldului
PRP este un produs autolog, pregătit din sângele pacientului. După recoltare și centrifugare, se separă fracția plasmatică ce conține o concentrație crescută de trombocite. Trombocitele eliberează mediatori biologici implicați în răspunsul tisular și în modularea proceselor inflamatorii.
În cazul șoldului, PRP poate fi luat în considerare ca parte a tratamentului conservator pentru pacienți selectați. Obiectivele realiste sunt reducerea durerii, îmbunătățirea funcției și susținerea mobilității.
PRP nu este identic cu acidul hialuronic și nu este identic cu Sanakin®-ACRS. Medicul stabilește produsul sau formula potrivită în funcție de diagnostic, gradul afectării, vârsta biologică, comorbidități, tratamente și obiectivele pacientului.
De ce se folosește ghidajul ecografic la șold
Șoldul este o articulație profundă. Administrarea sub ghidaj ecografic permite identificarea capului și colului femural, a capsulei articulare și a structurilor aflate în vecinătate. Medicul urmărește în timp real avansarea acului și poziționarea acestuia în zona planificată.
Ghidajul ecografic:
- ajută la confirmarea reperelor anatomice
- permite alegerea traseului adecvat al acului
- contribuie la evitarea structurilor vasculare vizibile
- permite observarea administrării în zona stabilită
- nu utilizează radiații ionizante
Ghidajul ecografic crește controlul tehnic al procedurii, dar nu garantează rezultatul clinic și nu elimină toate riscurile unei infiltrații.
Cine poate beneficia de evaluarea pentru PRP la șold
Medicul poate lua în considerare procedura în anumite situații, precum:
- coxartroză simptomatică, în special în formele incipiente sau moderate
- durere mecanică persistentă la nivelul șoldului
- limitarea funcției și a mobilității asociată modificărilor degenerative
- răspuns insuficient la măsuri conservatoare anterior recomandate
- situații în care medicul urmărește amânarea sau completarea altor intervenții conservatoare
- anumite afecțiuni periarticulare, numai dacă diagnosticul și structura tratată justifică administrarea PRP
Indicația nu se stabilește numai pe baza durerii. Durerea din regiunea șoldului poate proveni din articulație, tendoane, burse, coloana lombară, articulația sacroiliacă sau alte structuri. De aceea, diagnosticul diferențial precedă infiltrația.
Consultația și evaluarea înaintea procedurii
Înaintea infiltrației, medicul analizează simptomele, debutul și evoluția lor, limitările funcționale, bolile asociate, tratamentele și intervențiile anterioare. Pacientul prezintă investigațiile disponibile, inclusiv radiografie, ecografie, CT sau RMN, atunci când acestea au fost efectuate.
Medicul poate recomanda investigații suplimentare dacă diagnosticul nu este suficient de clar sau dacă există suspiciunea unei alte surse a durerii. Se verifică tratamentul anticoagulant ori antiagregant, istoricul de infecții, bolile hematologice, numărul trombocitelor și alte condiții care pot influența siguranța ori utilitatea procedurii.
Niciun medicament prescris nu se întrerupe din inițiativa pacientului. Orice modificare se face numai după discuția cu medicul prescriptor și cu medicul care efectuează infiltrația.
Cum se desfășoară infiltrația PRP la șold
Procedura include mai multe etape:
- Se confirmă indicația și se obține consimțământul informat.
- Se recoltează o cantitate de sânge venos în sistemul destinat preparării PRP.
- Sângele este centrifugat conform protocolului produsului utilizat.
- Pacientul este poziționat, iar zona este pregătită în condiții de asepsie și antisepsie.
- Medicul examinează ecografic regiunea și stabilește traseul de abord.
- Acul este avansat sub vizualizare ecografică până în zona planificată.
- PRP sau formula indicată este administrată controlat.
- Pacientul primește recomandări pentru perioada imediat următoare și planul de monitorizare.
Ce poate simți pacientul după procedură
În primele ore sau zile pot apărea durere locală, presiune, sensibilitate ori o accentuare temporară a simptomelor. Intensitatea și durata reacției diferă de la un pacient la altul. Medicul precizează ce măsuri sunt permise și ce medicamente trebuie evitate sau utilizate.
Recomandări după PRP la șold
În ziua procedurii se recomandă evitarea efortului intens și a suprasolicitării articulației. Reluarea activităților uzuale și a exercițiilor se face gradual, conform recomandării medicale. Uneori, PRP este integrat într-un program care include kinetoterapie, exercițiu medical, controlul greutății și tratarea factorilor biomecanici.
Momentul începerii sau reluării fiziokinetoterapiei este stabilit individual. Recuperarea nu trebuie copiată automat din protocolul pentru genunchi, deoarece biomecanica șoldului și cauza durerii pot fi diferite.
Câte infiltrații sunt necesare
Nu există un număr universal de infiltrații potrivit tuturor pacienților. Protocolul depinde de produsul utilizat, severitatea afectării, răspunsul clinic și obiectivele terapeutice. Medicul poate recomanda o singură procedură, o serie de 3 administrări sau o altă strategie conservatoare.
Reevaluarea urmărește durerea, mobilitatea, toleranța la mers și activități, funcția și eventualele reacții adverse. Lipsa răspunsului impune reconsiderarea diagnosticului și a planului terapeutic, nu repetarea automată a procedurii.
Contraindicații și precauții
Procedura poate fi contraindicată, amânată sau adaptată în situații precum:
- infecție locală sau sistemică activă
- febră ori stare generală alterată
- trombocitopenie sau alte afecțiuni hematologice relevante
- tulburări importante de coagulare
- tratament anticoagulant sau antiagregant care necesită evaluare individuală
- anemie severă sau imposibilitatea recoltării în siguranță
- cancer activ ori alte boli pentru care medicul curant nu recomandă procedura
- sarcină, în funcție de contextul clinic
- alergie la substanțele auxiliare utilizate în cazul unei formule asociate
- diagnostic incert sau suspiciunea unei afecțiuni care necesită alt tratament
Lista nu este exhaustivă. Decizia aparține medicului după evaluarea individuală.
Riscuri posibile
Ca orice procedură injectabilă, infiltrația poate fi asociată cu durere, echimoză, reacție inflamatorie tranzitorie, iritarea unei structuri nervoase sau vasculare. Reacțiile la anestezicul local ori la alte produse asociate sunt discutate separat atunci când acestea sunt utilizate.
Faptul că PRP este autolog reduce riscul unor reacții la produsul biologic propriu, dar nu face procedura lipsită de riscuri.
Ce arată studiile despre PRP pentru coxartroză
Studiile clinice au evaluat PRP, acidul hialuronic și combinațiile acestora la pacienți cu artroză de șold. Rezultatele sugerează că unii pacienți pot obține ameliorarea durerii și a funcției, dar protocoalele de preparare, numărul infiltrațiilor și criteriile de selecție diferă între studii.
Într-un studiu randomizat cu 100 de pacienți, Battaglia și colaboratorii au comparat PRP cu acidul hialuronic administrate ecoghidat. Ambele grupuri au înregistrat ameliorări.
Studiul randomizat publicat de Dallari și colaboratorii a comparat PRP, acidul hialuronic și asocierea lor. Autorii au raportat ameliorări clinice după PRP, însă rezultatele nu trebuie interpretate ca dovadă de regenerare completă a cartilajului sau de eficacitate garantată pentru fiecare pacient.
Un studiu randomizat din 2022 a comparat PRP, acid hialuronic cu greutate moleculară mare și combinația lor în artroza șoldului. Diferențele dintre grupuri și evoluția rezultatelor susțin necesitatea selectării individuale a terapiei, nu existența unei formule universale.
Literatura recentă continuă să arate heterogenitate în prepararea PRP și în rezultatele raportate. Studiile sunt prezentate ca suport pentru decizia medicală informată, nu ca promisiuni comerciale.
Studii clinice și resurse
- Battaglia M și colab. Efficacy of ultrasound-guided intra-articular injections of platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for hip osteoarthritis. Orthopedics, 2013. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Dallari D și colab. Ultrasound-Guided Injection of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid, Separately and in Combination, for Hip Osteoarthritis. American Journal of Sports Medicine, 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Doria C și colab. Treatment of Early Hip Osteoarthritis: Ultrasound-Guided Platelet Rich Plasma versus Hyaluronic Acid Injections in a Randomized Clinical Trial, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nouri F și colab. Comparison between ultrasound-guided intra-articular injections of PRP, high molecular weight hyaluronic acid, and their combination in hip osteoarthritis. BMC Musculoskeletal Disorders, 2022. doi.org
Cine efectuează procedura
Procedura PRP la nivelul șoldului sub ghidaj ecografic este efectuată de Dr. Călin Constantinescu, medic cu competență în ecografia părților moi.
Competența ecografică permite evaluarea structurilor vizibile ecografic, alegerea abordului și urmărirea în timp real a acului. Decizia terapeutică se bazează însă pe ansamblul datelor clinice și imagistice, nu exclusiv pe imaginea ecografică din ziua procedurii.
Programare
Pentru stabilirea indicației este necesară o evaluare medicală. Pacientul aduce investigațiile imagistice disponibile, documentele medicale și lista completă a tratamentelor.
Telefon: 0745 230 132. Locații: Otopeni și București.
Vezi și
Filmare
Tarife
Înaintea procedurii este necesară consultația medicală pentru stabilirea diagnosticului și verificarea indicației.
Medicii care oferă acest serviciu
Unde te programezi
Acest serviciu este disponibil la:
Întrebări frecvente
Ce spun pacienții noștri
5.0 · 15 recenziiPe partea de geriatrie și mai ales atrofie cerebrală/mild cognitive impairment este mult peste ce am găsit în Europa - chiar și spitale faimoase specializate pe Neurologie - Leuven Belgia, top 3 din Spania etc. Tratamentul TMS + tot pachetul au fost un succes! Pentru atrofie cerebrală/probleme memorie, mama se simte foarte bine și vom reveni. Faptul că există o clinică specializată în România - cu mult peste ce găsești într-un spital din Europa este o șansă unică.
Mama mea este un cu totul alt om din punct de vedere al tonusului, energiei, debitului verbal - lucru observat după circa 7 sesiuni TMS. Recomand cu încredere!
Am făcut PRP la genunchi la clinica dvs . Mulțumesc dr Călin, are maini de aur , fara durerii .recomand !
În urma ședințelor de TMS efectuate la clinica Oxxygene am observat o îmbunătățire reală a stării mele: anxietatea s-a redus semnificativ, iar somnul s-a îmbunătățit. Mulțumesc Dr. Adrian Stănescu și Andrei Tudoran pentru profesionalism, implicare și sprijin pe tot parcursul procesului. Recomand cu încredere!
Mulțumim și aprecieri domnului doctor Calin , recomandam cu încredere ,oxigen clinic ,după infiltratia cu prp am scăpat de problema la genunchi ,
Recomand ședințele de TMS cu toată încrederea. Am avut rezultate extraordinare după 20 de ședințe. Este o terapie foarte utilă și eficientă. Am experimentat schimbări pozitive majore. Mulțumesc echipei! Sunt recunoscătoare pentru această terapie și pentru profesionalism.
Recomand cu încredere clinica! Am urmat un tratament cu terapie TMS pentru depresie și anxietate și rezultatele sunt foarte bune. Personalul medical este foarte empatic și foarte bine pregătit.
Recomand cu toată încrederea clinica Oxxygene și terapia TMS pentru depresie. După 20 de ședințe mă simt mult mai bine.
am inceput procedura tms dupa ce am foat in multe parti ca sa mi rezolv problema. de la prima sedinta m am simtit mai bine si treptat s a echilibrat organismul. acum dupa 12 sedinte pot sa spun ca sunt echilibrata, personalul medical de exceptie, umani, intelegatori, iti ofera raspunsuri la orice intrebare, sunt transparenti, serviciile sunt mult peste costul lor ca si nivel de profesionalism.
Recomand cu toată încrederea. Am urmat un tratament de 20 de ședințe pentru depresie și adicție și am văzut rezultate foarte bune și consistente. Terapia TMS are rezultatele dorite și este foarte utilă nu numai pentru problemele cu care am venit inițial. Am mai multă energie, concentrare și dedicare.
TMS-ul este foarte util, iar stafful foarte amabil și prietenos.
Am avut o experiență minunată la Clinica Oxxygene. Întreaga echipă a fost extrem de profesionistă, suportivă și atentă pe tot parcursul tratamentului meu. Încă de la început, comunicarea a fost clară, iar personalul s-a asigurat că mă simt confortabil și informat la fiecare pas. Tratamentele au fost gestionate cu grijă și profesionalism, iar toți cei cu care am interacționat au fost amabili, răbdători și cu adevărat de ajutor. Sunt foarte mulțumit de experiența generală și recunoscător pentru sprijinul primit acolo. Recomand cu căldură Clinica Oxxygene oricui se gândește la un tratament sau la teste.
TMS de la Unirii este senzație! Te simți ca acasă - echipa, locația. Totul super! După 20 de ședințe mă simt ca nouă :)
Profesionalism .Atmosfera plăcută .
Clinica Oxigen da dovada de profesionalism si ofera servicii de calitate. Sunt pacienta de 2 ani si sunt multumita de tratamentele aplicate. O recomand!